La Complémentaire santé solidaire remplace les précédents dispositifs d’accès aux soins (ACS et CMU-C). Elle permet à l’ensemble des personnes aux revenus modestes d’avoir davantage de soins accessibles sans avancer de frais de santé.
La couverture des soins de base est ainsi garantie pour les consultations chez un professionnel de santé, les médicaments, les analyses médicales. En cas d’hospitalisation, le forfait journalier est pris en charge sans limitation de durée. Aucun dépassement d’honoraires ne peut être facturé.
Les dépenses de santé sont payées directement par l’organisme gestionnaire (la SMERRA en est un).
L’éligibilité est déterminée via le simulateur en ligne sur ameli.fr ou en appelant le 0 800 971 391 (service et appel gratuit).
Le niveau de ressources détermine si une participation financière est due :
- sans participation financière jusqu’au plafond de ressources de 746€/mois
- avec participation financière pour les personnes dont les ressources sont inférieures à 1 007€ /mois
Le montant des participations financières à régler dépend de l’âge des bénéficiaires.
A noter, les bourses d'études accordées sous condition de ressources ne sont pas prises en compte dans le calcul des ressources.
Comment faire une demande ?
- Auprès de l’assurance maladie obligatoire, par formulaire papier ou en ligne (sur ameli.fr)
- Vous choisissez la SMERRA comme organisme gestionnaire de votre Complémentaire santé solidaire
- L’assurance maladie instruit le dossier et notifie sa décision
- La SMERRA vous enverra alors un bulletin d’adhésion à renvoyer avec votre moyen de paiement éventuel.
En cas de sortie du dispositif, les assurés bénéficient d’un contrat d’un an à prix limité.
En savoir + :
https://www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/
Source Ameli.fr