SÉCU, MUTUELLE, ON FAIT LE POINT !

assurance maladieAssurance Maladie = CPAM = Sécu = Ameli

Organismes qui gèrent vos soins de santé

L’ Assurance Maladie est une branche de la Sécurité sociale. Elle est divisée elle-même territorialement en Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM). Elle rembourse une partie des frais de santé.


complementaire sante

Complémentaires santé = mutuelles

Couverture supplémentaire qui aide à financer les soins

La mutuelle est l’organisme qui propose des complémentaires santé. Avoir une complémentaire santé permet d’être remboursé des frais qui ne sont pas couverts par la Sécurité sociale. Elle vous permet d’être mieux pris en charge.

La Sécurité sociale vous rembourse en moyenne 70% pour vos consultations chez le médecin.

La mutuelle va venir compléter ces remboursements avec des taux qui varient selon la formule choisie.

carte vitaleLa Sécurité Sociale délivre la carte vitale : le lien entre l’Assurance Maladie et votre complémentaire santé est automatique grâce à la télétransmission. Votre carte de tiers-payant mutuelle est à présenter aux praticiens pour ne pas avancer les dépenses de santé.

medecin traitantVous devez déclarer votre médecin traitant sur votre compte personnel ameli.fr. C’est le médecin « référent » qui vous suit régulièrement. Vous êtes censé toujours consulter le même, donc choisissez-en un proche de chez vous. Si vous n’avez pas de médecin traitant, vous êtes moins bien remboursé par la Sécu.

bon a savoir secu mutuelleBesoin de soins ? L’assurance maladie vous aide à trouver le professionnel de santé ou l’établissement de soins dont vous avez besoin. Rendez-vous sur l’annuaire : http://annuairesante.ameli.fr/

 

a quoi sert la mutuelle

 

La complémentaire santé complète le remboursement reçu de la Sécurité Sociale.

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a quoi sert la mutuelle

 

La complémentaire santé complète le remboursement reçu de la Sécurité Sociale.

 

Selon le niveau de garantie que vous aurez choisi, votre complémentaire peut soit compléter :

- le ticket modérateur : c'est la part de la base de remboursement qui reste à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale.

- les dépassements d'honoraires : même si votre médecin ou spécialiste propose des tarifs qui dépassent les honoraires prévus par la Sécurité Sociale. votre mutuelle peut proposer le remboursement de la différence.

 

EXEMPLE DE REMBOURSEMENT
Consultation de 30€ chez un médecin généraliste avec dépassements d'honoraires :

exemple de remboursement mutuelle secu

 

bon a savoir secu mutuelle

A SAVOIR ! Taux de remboursement 100% : pourquoi je ne suis pas forcément remboursé totalement ?

100% signifie que votre complémentaire santé prendra en charge jusqu' à100% du tarif de base de la sécurité sociale.

 

> Si vous avez l'habitude de consulter un médecin généraliste sans dépassements d'honoraires (pas + de 25€ la consultation),  vous pouvez choisir une mutuelle qui prend en charge à 100%, cela sera suffisant. Vous serez remboursé en totalité (sauf la participation forfaitaire de 1€) par la sécurité sociale et votre complémentaire santé.

> Si à l'inverse, vous avez plutôt l'habitude de consulter régu1ierement des médecins avec des dépassements d'honoraires. il serait financièrement plus intéressant de souscrire à une complémentaire santé proposant des taux de remboursements supérieurs à 100%.

Si vous venez étudier en France, vous devez vous inscrire à la Sécurité Sociale.

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Si vous venez étudier en France, vous devez vous inscrire à la Sécurité Sociale.

 

 

Vous devez vous inscrire sur le site https//etudiant-etranger.ameli.fr afin de bénéficier de la prise en charge de vos frais de santé pendant la durée de vos études. Cette démarche est gratuite et obligatoire.

 

Pour vous préparer à cette demande, il est important de réunir les différentes pièces justificatives qui pourront vous être demandées :

  • Si vous êtes Européen : votre Carte Européenne d'Assurance Maladie ou votre formulaire Sl / Si vous n'êtes pas Européen, un visa étudiant et un titre de séjour.
  • Une attestation d'inscription pour l'année universitaire en cours (ou votre carte d'étudiant)
  • Une attestation de ressources
  • Un justificatif d'identité (carte d'identité passeport..)
  • Un justificatif d'état civil (acte de naissance, livret de famille...)
  • Un Relevé d'Identité Bancaire

La Complémentaire Santé Solidaire, qu'est ce que c'est ?

 

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La Complémentaire Santé Solidaire, qu'est ce que c'est ?

 

 

La Complémentaire santé solidaire remplace les précédents dispositifs d’accès aux soins (ACS et CMU-C). Elle permet à l’ensemble des personnes aux revenus modestes d’avoir davantage de soins accessibles sans avancer de frais de santé.

La couverture des soins de base est ainsi garantie pour les consultations chez un professionnel de santé, les médicaments, les analyses médicales. En cas d’hospitalisation, le forfait journalier est pris en charge sans limitation de durée. Aucun dépassement d’honoraires ne peut être facturé.

Les dépenses de santé sont payées directement par l’organisme gestionnaire (la SMERRA en est un).

 

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