Quelle complémentaire santé pour répondre aux besoins des étudiants ?

Pour compléter ses remboursements de soins de santé, chaque étudiant peut souscrire une complémentaire santé. Même si l’on est en pleine forme, la mutuelle constitue une vraie garantie supplémentaire, notamment en cas de « coup dur » comme une hospitalisation. Les formules de mutuelles s’adaptent aux besoins de chacun.

Une complémentaire santé, c’est quoi au juste ?

En matière de santé, les étudiants sont intégrés au régime général de la Sécurité sociale. De la consultation d’un médecin, généraliste ou spécialiste, aux examens médicaux, aux médicaments, aux soins dentaires ou encore à la fourniture de lunettes, la « Sécu » prend en charge vos frais de santé. Mais seulement en partie ! Il existe en effet des barèmes, dits bases de remboursement.
Concrètement et pour une situation courante : état grippal, vous consultez un médecin généraliste. Cette consultation vous coûte 26,50€, l’Assurance maladie vous rembourse 16,55€. 2€ sont quoiqu’il en soit à votre charge, c’est la « participation forfaitaire ». Il reste donc 7,95€ à régler, le ticket modérateur, qui correspond à la somme remboursée par votre complémentaire santé. Les mutuelles sont donc une assurance santé qui couvre vos dépenses et peuvent offrir des prestations complémentaires, en matière de prévention par exemple.
Les remboursements des frais de santé par la Sécurité sociale, correspondant à un pourcentage du coût, varient selon l’acte médical réalisé, le niveau de conventionnement du professionnel de santé, etc. La participation forfaitaire des consultations devient franchise médicale pour les médicaments (1€ sur chaque boîte depuis le 1er avril 2024), lesquels sont soumis à un taux de remboursement différencié selon le
« service médical rendu » : 65%, 35%, 15% ou… rien du tout. En cas d’hospitalisation de moins de 30 jours, la Sécurité sociale rembourse 80% des dépenses engagées et vous devez payer, quoi qu’il en soit, un forfait hospitalier de 20€/jour. La bonne nouvelle, c’est que les mutuelles prennent aussi en charge, selon votre contrat, ce forfait hospitalier.

Consulter les taux de remboursements de la Sécurité sociale

Bien choisir ses garanties en fonction de ses besoins

Ne pas avoir de complémentaire santé peut être un choix, mais aussi un risque, notamment en cas de frais importants et soudains. Pour les étudiants, les mutuelles, et la SMERRA en tête, proposent différentes formules dont les premiers prix n’excèdent pas 5€ par mois. Des aides régionales peuvent aussi vous aider à payer cette complémentaire santé.
Dans tous les cas, le choix d’un contrat de complémentaire santé doit avant tout être basé sur vos besoins. Portez-vous des lunettes ? Avez-vous besoin de soins dentaires en dehors des examens de prévention M’T Dents qui sont gratuits jusqu’à 24 ans ? D’un appareillage auditif ? Pour ce type d’actes médicaux, la facture grimpe très vite et se révèle très lourde pour tous ceux qui n’ont pas de complémentaires santé. Les différentes formules permettent quant à elles d’adapter le taux de remboursement du ticket modérateur (TM pour les intimes et sur votre carte de mutuelle), 70%, 100% ou 130% de la base de remboursement (BR) de la sécurité sociale sur l’orthodontie par exemple.
Les complémentaires santé répondent également à des besoins spécifiques, pour lesquels l’Assurance maladie ne prévoit aucun remboursement. C’est en particulier le cas pour les médecines douces, comme l’ostéopathie (pour les sportifs notamment) ou l’acupuncture. Pour la SMERRA, la santé des étudiants passe aussi par des garanties particulières, autour de la prévention, de la contraception et même de la sécurité sur la route avec le « taxi soirée »
En tant qu’étudiant(e), vous pouvez aussi connaître des périodes de stress, de déprime, de coup de mou durant lesquelles un soutien psychologique peut être le bienvenu. Au-delà du dispositif Santé Psy étudiant, votre mutuelle vous accompagne dans la prise en charge des séances.

Consulter les offres de complémentaire santé SMERRA

Complémentaire santé solidaire et remboursements à 100%

En France, les ménages les plus précaires peuvent bénéficier, sous conditions, de la Complémentaire santé solidaire, dite C2S. Les étudiants ne font pas exception et la C2S permet de ne pas payer médecin, dentiste, kinésithérapeute, hôpital et médicaments, comme de bénéficier du 100% santé sur les lunettes, les prothèses dentaires et les aides auditives. Selon votre situation, la C2S peut vous être attribuée gratuitement ou à un coût de 8€/mois… ce qui est plus élevé que certaines formules de mutuelles. Un comparatif s’impose !
Enfin, si les remboursements de la Sécurité sociale ne sont que partiels, en règle générale, il faut aussi savoir qu’il existe des situations d’exonération du ticket modérateur, pour faciliter l’accès aux soins de santé. A ce sujet et en tant qu’étudiant, vous êtes particulièrement (et potentiellement) concerné par :
• Les frais de dépistage sérologique du VIH et de l’hépatite C (en laboratoire)
• Les programmes de dépistages gratuits des cancers du sein, de l’utérus et colorectal
• Les frais liés aux interruptions volontaires de grossesse
• La contraception hormonale d’urgence (pilule du lendemain)
• L’achat de 2 marques de préservatifs pour les moins de 26 ans